Методика. Массаж начинают в позе больного лежа на животе с паравертебральных воздействий от S3 до L,, применяя все разновидности паравертебральных воздействий (сверление, между остистыми отростками позвонков, прием «пилы», толчок, перемещение). Затем проводят массаж поясничной и ягодичной областей, нижней конечности, начиная с бедра, выделяя максимальные точки и важнейшие нервные стволы. Завершают процедуру активными и пассивными движениями и встряхиваниями. Продолжительность процедуры 15-25 мин. На курс 10-12 процедур.

Массаж при контрактурах суставов. Контуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры, они делятся на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.
Задачи массажа: усилить лимфо- и кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, увеличить утраченную подвижность и способствовать ее восстановлению.

Методика. При контрактурах в суставах верхней конечности. Начинают массаж с воздействия на паравертебральные области D16 и Св_3, применяя все приемы сегментарного массажа. Затем выделяют группы мышц: трапециевидную, грудиноключично-сосцевидную — применяя щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, лабильную вибрацию. Далее проводят массаж по отсасывающему типу по верхней конечности при обязательном воздействии на суставы. Так, при массаже плечевого сустава больной помещает свою руку тыльной стороной кисти на поясничную область, что позволяет эффективнее воздействовать на переднюю поверхность плечевого сустава, затем при массаже задней части сустава больной фиксирует кисть массируемой руки на противоположном плече, что позволяет воздействовать на сумку сустава сзади. При необходимости проникновения к суставу снизу больной отводит руку в сторону.

При массаже локтевого сустава больше внимания обращают на наружную поверхность, а при массаже лучезапястного сустава суставная сумка наиболее доступна воздействию на тыле сустава.

Продолжительность процедуры 15— 25 мин, на курс — 15—20 сеансов, лучше через день, учитывая ответную реакцию больного. Курс повторять через 1 — 2 мес.

При анкилозах (полной неподвижности сустава) или при очень незначительных движениях массаж малоэффективен. Лучше применять лечение положением и другие виды воздействия.