Проблема борьбы с хроническими гнойными заболеваниями органов дыхания является одной из наиболее актуальных проблем в современной медицине, что доказывается высокой частотой заболеваемости ими — от 7,3 до 12,4% от общей заболеваемости (В. И. Стручков, 1958, 1967, 1976). Чаще всего к гнойным заболеваниям легких приводят гриппозные пневмонии. По мнению И. В. Давыдовского, поражение органов при гриппозной пневмонии не ограничивается их слизистой оболочкой, и захватывает всю стенку и перибропхиальную клетчатку, что приводит к анатомическим и функциональным нарушениям бронхиального дерева. Развивающийся застой токсического инфекционного содержимого в бронхах и нарушение кровообращения в них приводят к развитию гнойных и некротических очагов.
Таким образом, хроническое нагноение легких является общим понятием, включающим ряд основных заболеваний, таких, как первичные бронхоэктазы, хронические абсцессы, хронические пневмонии, нагноившиеся кисты легких и др. Гистологически вокруг пораженных бронхов постоянно находится экссудативно-фибринозное воспаление. Постепенно склерозированный бронх замуровывается в фиброзную капсулу, что еще больше нарушает его функцию. Отмечаются постоянная хроническая перибронхиальная пневмония, застой лимфы, что создает дополнительные условия для развития пневмосклероза. В утолщенной стенке бронха нередко идет усиленное новообразование сосудов, стенки которых тонки и часто рвутся во время кашля, что вызывает кровохарканье.
Радикальная операция на легких
Клинические наблюдения ряда исследователей-терапевтов показали, что больных хроническими и острыми гнойными заболеваниями легких (бронхоэктазы, абсцессы, нагноившиеся кнсты и др.) может вылечить лишь своевременно сделанная радикальная операция (П. Е.Лукомский, 1961; В. Н. Силуянова, 1970, и др.). Радикальная операция на легких предъявляет особо высокие требования к организму больного, поэтому он должен перед операцией обладать значительным резервом функциональных возможностей органов и систем, что также достигается регулярной тренировкой физическими упражнениями. Но нередко определенному числу больных по тем или иным причинам операция противопоказана, тогда лечебная гимнастика в комплексе с другими лечебными мероприятиями является одним из ведущих методов лечения.
Поражение нервной регуляции бронхиального дерева
В. В. Дубилею (1968) в эксперименте на животных при поражении нервной регуляции бронхиального дерева удалось получить модель хронического бронхита с хронической пневмонией. Морфологические исследования показали, что первично процесс развивается в бронхах, а затем, прогрессируя, распространяется на межуточную ткань. Р. С. Саркисян (1970), изучая функцию бронхиального дерева у больных с нагноительными процессами в легких с помощью рентгенологических и бронхоскопического методов, установил, что в случаях нагноительных хронических процессов в легких отмечается значительное понижение функции трахеобронхиального дерева даже в участках, значительно удаленных от места расположения гнойных очагов.
