Первичный левосторонний грудной сколиоз представляет те же изменения, только в обратном направлении. Таков своеобразный ход развития нисходящего искривления позвоночника.

Восходящее искривление позвоночника развивается снизу и находится в зависимости от величины таза вследствие укорочения ноги травматического, операционного, ревматического, неврогенного происхождения (контрактура, ишиас и т. п.). Начинается сколиоз в поясничной части позвоночника. При левостороннем укорочении ноги таз наклоняется влево и вызывает парциальный первичный поясничный левосторонний статический сколиоз. Обычно он заканчивается на уровне нижних углов лопатки. Плечи чаще всего продолжительно держатся на одинаковой высоте, но всегда имеется неодинаковая конфигурация треугольников талии: левый сглажен, правый становится более остроугольным и глубоким в связи с более резко выраженной боковой линией талии на этой стороне. Правое бедро выступает значительно больше левого. Корпус смещается влево. С течением времени возникают компенсаторные парциальные сколиозы грудной области позвоночника (в этом случае правосторонний) и шейной (левосторонний). Таким образом, деформация делается похожей на первичный правосторонний грудной сколиоз.

Первичные парциальные сколиозы

Первичный правосторонний поясничный сколиоз встречается очень редко; компенсаторные сколиозы грудной шейной области имеют при нем обратное направление.

Первичные парциальные сколиозы отличаются от вторичних компенсаторных тем, что они вовлекают в патологический процесс соседние позвонки другой области. Так, первичный грудной сколиоз часто захватывает один-два позвонка поясничной и шейной областей, а первичный поясничный захватывает один-два грудных позвонка. Хотя эти два вида сколиозов — нисходящий и восходящий — в своих развитых формах довольно схожи, прогноз при них разный: восходящий сколиоз развивается очень длительно и лишь при наличии неблагоприятных условий переходит в более резкие, трудно поправимые формы; сильно выраженное обезображивание большей частью дают правосторонние первичные сколиозы, т. е. нисходящие формы. Сколиозы, развивающиеся на почве круглой спины, легче поддаются исправлению, нежели возникающие при плоской спине.

Тотальный левосторонний сколиоз

Хотя считается, что с окончанием роста заканчивается также и сколиотический процесс, нередко все же и у взрослых субъектов сколиоз отличается медленным прогрессирующим течением, а иногда даже быстро развивается ухудшение. Чаще всего это наблюдается у лиц женского пола с нежным и тонким строением костной системы. Особенно быстрое ухудшение сколиоза нередко наступает во время или после беременности.

Тотальный левосторонний сколиоз часто присоединяется к круглой спине. При этом сколиозе имеются высокое стояние левого плеча и часто значительное смещение туловища влево. Наблюдается изменение треугольников талии: левый треугольник представляется растянутым по длине, иногда даже открытым внизу, а правый сравнительно углублен в талию, правая рука почти прилегает к туловищу. Левая половина этой области туловища представляется более полной по сравнению с правой.