Увеличение наклона таза

Увеличением наклона таза вызывается увеличение поясничного лордоза, который является первичным, основным по отношению к вторично появлявшимся вслед за ним компенсаторным искривлениям грудного и шейного отделов позвоночника.

Ф. Ланге указывает на то, что бывают замаскированные случаи, когда при нормальной осанке все же наблюдаются уменьшенные наклоны таза. Это бывает при измененном угле вклинения крестца или при клиновидной форме пятого поясничного позвонка. Для определения характера соотношения между позвоночником и тазом Ланге предлагает исследуемому то поднимать выпрямленную ногу вперед, то отводить ее назад. Если при движении ноги вперед наклон таза уменьшается, отвислость живота делается менее заметной и несколько сглаживается по ясничный лордоз, то это будет того характера лордоз, который не зависит от наклона таза. Напротив, если лордоз зависит от уменьшенного наклона таза, то поднимание ног еще более уменьшает наклон таза и увеличивает кифоз; при отведении ноги назад наклон таза увеличивается и вместе с тем улучшается профиль позвоночника.

Сагитальные искривления позвоночника

Определение даже начальных форм сагитальных искривлений позвоночника не представляет особых трудностей, но определение начальных форм фронтальных искривлений позвоночника в большинстве случаев довольно затруднительно. Необходимо улавливать самые незначительные признаки. Сюда относятся: раннее и мало заметное увеличение реберных углов (хотя в это же время остистые отростки позвонков грудного отдела позвоночника еще сохраняют почти прямую линию); изменения высоты стояния лопаточных верхушек; асимметрия положения лопаток; асимметрия шейно-плечевой линии; неправильность ромба Михаэлиса (соединение прямыми линиями копчика верхнезадних подвздошных остей и пятого поясничного позвонка); неправильность четырехугольника Мошкова (соединение 4 пунктов: двух нижних углов лопаток, остистого отростка седьмого шейного позвонка и четвертого поясничного); неправильность линий остистых отростков, что ясно обнаруживается при наклонении туловища. Положение остистых отростков можно сделать еще более резко обозначающимися, если по сторонам выступающих остистых отростков позвонков, сильно прижимая пальцами, провести две линии, которые проявятся в виде двух красных полосок (автодермографизм). Наряду с описанными признаками наблюдается еще асимметрия треугольников талии (боковые контуры талии и линии свободно свисающих рук), а также асимметрия линий тазобедренных складок.

Кроме описанных основных признаков имеются и непостоянные. К ним относятся: ранние боли в области поясницы и в реберной выпуклости, появляющиеся при длительном стоянии или при надавливании; наличие иногда расширения подмышечных вен с выпуклой стороны; подчас местное усиление потливости по направлению остистых отростков, а также и усиленный рост волос в том же направлении.