Упражнения при ишемии

Положительное эмоциональное воздействие физических упражнений выражается в создании бодрого, уравновешенного настроения, снимая так называемый «психический тормоз». Физические упражнения способствуют быстрейшему выздоровлению больного.

Регулирующее влияние физической нагрузки на функцию сердечнососудистой системы выражается в усилении энерготропных и трофотропных воздействий на мышцу сердца. Происходят мобилизация резервных возможностей сердечнососудистой системы в целом, приспособление функции кровообращения к потребностям организма.

Умеренная физическая тренировка повышает резистентность сердечной мышцы к гипоксическому действию катехоламинов. Физиологическим активатором холинерической группы медиаторов является физическая тренировка, которая сохраняет запасы кислорода и повышает эффективность работы сердца.

Гимнастика при ишемии

Первоначальная реакция на физическую нагрузку, как правило, сопровождается повышением функции симпатико-адреналовой системы, учащением ритма сердца, повышением артериального давления, усилением коронарного кровотока и метаболических процессов в миокарде, что можно рассматривать как приспособительную реакцию на изменившиеся условия функционирования сердечнососудистой системы. В последующем благодаря условно-рефлекторным влияниям происходит выравнивание действия вегетативной нервной системы.

Систематическая тренировка физическими упражнениями способствует более быстрому развитию компенсаторной гипертрофии не пораженных атеросклерозом волокон сердечной мышцы. В результате улучшения кровоснабжения и обменных процессов в миокарде, а также стимуляции притока крови к полостям сердца увеличивается пресистолический объем желудочков. Возникающее при этом растяжение непораженных участков миокарда по закону начального напряжения и начальной длины способствует более энергичному сокращению. Это подтверждается работами Ф. 3. Меерсона (1968) и Д. С. Саркисова с соавт. (1969).

В результате действия физической нагрузки увеличиваются размеры и число митохондрий, утолщаются миофибриллы. Возникающая гиперплазия ультраструктур мышечных клеток способствует их гипертрофии. С другой стороны, ритмичное чередование функциональной активности и отдыха обеспечивает повышение работоспособности миокарда.

Физические тренировки при ишемии

Во время мышечной работы под влиянием нервных и гуморальных воздействий понижается тонус коронарных артерий, что облегчает ток крови по коронарной системе. Наряду с улучшением коронарного кровотока улучшаются обменные процессы в сердечной мышце, повышается ее сократительная функция. Улучшению функции сердца способствует также действие физических упражнений на систему венозного кровообращения.

У больных ишемической болезнью сердца отмечаются нарушения функции внешнего дыхания и изменения газового состава крови. Улучшение функции внешнего дыхания при дозированной физической тренировке, повышение газообмена и усиление кровоснабжения в легких создают условия для улучшения снабжения организма кислородом.

Усиливая кислородный обмен, физическая активность способствует полному сгоранию углеводов, ограничивает появление мукоидной субстанции и тем самым задерживает развитие атеросклероза. Кроме того, физическая тренировка, благотворно влияя на холестериновый и липоидный обмен, оказывает также тормозящее действие на развитие атеросклероза, в частности коронарного. Лечебная физкультура приценяется в форме лечебной гимнастики, дозированных прогулок, занятий в группах ОФП и здоровья.

Подбор лечебной физкультуры при ишемии

По тяжести клинического течения для занятий ЛФК больных следует разделять на группы. Первая группа — больные коронарным атеросклерозом I стадии, которые проходят курс лечения в поликлинике. Эта группа характеризуется наличием у больных редких приступов стенокардии, которые быстро купируются сосудорасширяющими средствами. Изменения на ЭКГ характеризуются умеренным смещением сегмента 5—7 и снижением вольтажа Т при обострении коронарной недостаточности. В данную группу можно включить больных с сопутствующей гипертонической болезнью I—II стадии, а также больных, у которых в анамнезе отмечен мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Во вторую группу следует включать больных с хронической коронарной недостаточностью, у которых на ЭКГ наблюдаются изменения комплекса, зубца Т и смещение сегмента 5—Т. Больные этой группы проходят курс лечения как в поликлинике, не прерывая трудовой деятельности, так и в стационаре.

Физкультура для больных ишемией

В третью группу следует включать больных с тяжелыми клиническими течениями заболевания при обострении хронической коронарной недостаточности. Приступы стенокардии у больных этой группы хотя и возникают достаточно часто, но по своей интенсивности умеренные. Изменения на ЭКГ (зубцы Т и сегмента 5—Т) носят преходящий характер; может отмечаться изменение комплекса (25 (снижение вольтажа, деформация). В эту группу следует включать больных, которые в прошлом перенесли инфаркт миокарда, а также больных, у которых, кроме коронарного атеросклероза, имеется гипертоническая болезнь II стадии. Данная группа проходит курс лечения в стационаре.

В четвертую группу следует включать больных коронарным атеросклерозом III стадии. Приступы стенокардии у этих больных часто повторяются и довольно интенсивны. У этих больных может быть как стенокардия напряжения, так и стенокардия покоя. ЭКГ этих больных характеризуется смещением интервала 5—Т и изменением зубца Т, что говорит об ухудшении питания миокарда. В этой группе возможны нарушения ритма и проводимости. К этой группе следует относить больных, у которых имеются признаки недостаточности кровообращения II степени, и больных, у которых в анамнезе инфаркт миокарда.