Первой степенью тотального кифоза в сущности и является осанка с круглой спиной. Она напоминает неандертальское ортостатическое положение позвоночника. При такой осанке усиленному искривлению кзади подвергается не только грудной отдел позвоночника, но в той или иной мере и прилегающие части шейного и поясничного отделов. Для тотального кифоза характерны больший или меньший наклон головы и шеи вперед; дугообразная спина с крыловидными лопатками; опущенная, несколько запавшая грудная клетка; сведенные плечи; увеличенный наклон плечевого пояса; слабо выраженный поясничный, лордоз; несколько свисающий живот; уменьшенный наклон таза, уплощенные ягодицы; несколько согнутые ноги. Иногда тотальный кифоз комбинируется с тотальным боковым искривлением позвоночника, а также с плоской стопой.
Последствия кифоза
С тотальным кифозом связан целый ряд явлений, сигнализирующих о большем или меньшем нарушении деятельности полостных органов. Опущенная, уплощенная грудная клетка, укороченные грудные мышцы, согнутый корпус и малый наклон таза — все это свидетельствует об уменьшенной вместимости полости груди и живота, а это связано с ослаблением и растяжением брюшной стенки. В значительной степени нарушен акт дыхания, а стало быть, и кровообращения. Кифоз отрицательно действует на функции пищеварительных и мочеотделительных органов и органов малого таза, что, конечно, неблагоприятно сказывается на беременности и родах. Ослабленные брюшные стенки могут благоприятствовать энтероптозу, появлению „блуждающей" почки и т. п. Все указанные отклонения ведут к нарушению нервной системы.
При тотальном кифозе растягиваются задние связки позвоночника и укорачиваются передние; при этом сильнее сдавливаются передние части межпозвоночных хрящей. Все это влияет на процессы, определяющие отношение между телами позвонков.
Тотальный кифоз
Развитие тотального кифоза и круглой спины часто ставят в связь с ранним усаживанием младенцев, в особенности обнаруживающих явления рахита. Несомненно, развитию тотального кифоза и круглой спины у школьников способствует продолжительное сидение в согнутом положении за неприспособленными партами. Это продолжительное сидение неблагоприятно и в другом отношении. Патологической физиологией установлено, что длительное сведение концов каждой ткани (мышц, сухожилий, связок и т. п.) вызывает стойкое укорочение, равно как длительное растяжение ведет к стойкому удлинению.
Причины кифоза
Общая слабость мускулатуры, чрезмерная тучность, близорукость — все это способствует развитию подобного искривления спины. Оно прогрессирует заметно в возрасте 8—16 лет. В значительном числе случаев отмечаются наследственность и предрасположение. Круглая спина чаще встречается у девочек. Запущенные формы круглой спины приобретают устойчивый характер тотального кифоза II и III степеней. Профессиональная круглая спина возникает вследствие длительного согнутого положения туловища (у сапожников, портных, садоводов, носильщиков, каменщиков). Это еще раз подтверждает, что необходимо чаще прерывать длительное сидение школьников за партами, конструировать последние так, чтобы не надо было наклоняться и сгибать спину.
Недостаток движения в школах должен компенсироваться физкультурой. Хорошо поставленная физкультура на специальных уроках, проведение всеми педагогами физкультурных „минуток", физкультурная организация школьных перемен, широкое развитие в школах спорта — самые верные пути к предупреждению деформаций.
Развитие кифоза
В старости круглая спина развивается вследствие наступления дистрофии мышц вообще и, в частности, длинных мышц. Наконец, патологическая, резко выраженная, фиксированная круглая спина образуется при анкилозирующем воспалении позвоночника и обезображивающем артрите.
Таким образом, от образования и закрепления описываемой осанки ни один возраст не застрахован. Считают, что рахит в первые годы жизни часто дает повод к развитию тотального кифотического искривления позвоночника, которые обнаруживаются как в грудном, так и в поясничном отделе. В более поздней стадии позвонки на границах между грудной и поясничной частями представляются более заметными. Развитие такого резко выраженного кифоза объясняется сжатием размягченных рахитическим процессом позвоночных тел и межпозвоночных хрящей в области передних частей в зависимости от величины тяжести вышележащих частей. В дальнейшем развитию этой осанки, как выше было сказано, способствует длительное сидение за неприспособленными партами, сон с притянутыми к животу коленями, длительное привычное удерживание уже усвоенной осанки.
Коррекция тотального кифоза
В отношении коррекции тотального кифоза (круглой спины) следует заметить, что борьба с этой формой искривления позвоночника требует длительного времени и большой настойчивости. Запущенные формы, которые уже при исследовании не выпрямляются при пробной редрессации, требуют продолжительного лечения, и все же нельзя гарантировать полное исправление. Во всяком случае все же можно добиться улучшения, а тем более задержки дальнейшего развития круглой спины. Борьба с тотальным кифозом и соответствующей осанкой должна быть упорной и требует систематического, с небольшими периодическими перерывами, длительного лечения.
Исправление деформации позвоночника применением коррекции и редрессации должно идти путем восстановления нормальных изгибов позвоночника, увеличения наклона таза, укрепления брюшного пресса, укрепления сгибателей и растяжения разгибателей бедер, уменьшения наклона плечевого пояса и грудной клетки, разведения плеч и сближения лопаток.
