Прогулки на свежем воздухе начинают от 10—20— 30 мин, постепенно увеличивая их продолжительность до 1 —2 ч, чередуя их с пассивным отдыхом. Дистанция прогулок определяется индивидуально в зависимости от общего самочувствия, функциональных возможностей сердечнососудистой системы и степени подготовленности больного к моменту выписки из стационара. В первые дни после выписки продолжительность прогулок может быть начата с 100—200 м с частыми (через каждые 25 – 50 м) остановками для отдыха (по 5—10—15 мин), в медленном темпе. Затем общая физическая нагрузка во время прогулок возрастает за счет увеличения длины пути (каждые 3—4 дня на 25—50—100 м), сокращения количества остановок и времени отдыха. В зимнее время продолжительность прогулок и протяженность пути сокращаются в 1—2 раза.
Физическая нагрузка при инфаркте
С целью тренировки сердечнососудистой системы рекомендуется выполнение различных легких работ по дому, на садовом участке, огороде. Необходимо помнить, что физическую нагрузку, вызывающую быструю утомляемость, появление слабости, одышки, усиленного сердцебиения, болей или неприятных ощущений в области сердца и т. д., следует считать чрезмерной и объем ее должен быть сокращен. В противном случае это может повлечь за собой нарушение компенсации работы всей сердечнососудистой системы и организма в целом.
Если по каким-либо причинам после выписки из стационара больной не может воспользоваться лечением в кардиологическом санатории той же климатической зоны, то его дальне; иее лечение осуществляется в условиях поликлиники.
Рефлекторно-сегментарный массаж
При стенокардии массаж показан в межприступном периоде, для улучшения венечного кровообращения, уменьшения наклонности к спазмам и, следовательно, для устранения болей и других неприятных ощущений. Массаж наиболее эффективен при стенокардии, обусловленной психоневрозом. При стенокардии, обусловленной атеросклерозом коронарных сосудов, массаж применяется при наличии редких приступов и с большой осторожностью. При данном заболевании широко используется массаж рефлексогенных зон, которые выявляются предварительно (эти зоны гипертезии могут быть в области верхней части трапециевидной мышцы, над ключицей, ниже грудины, между лопаткой и позвоночником и др. местах). Рефлекторно-сегментарный массаж следует проводить с осторожностью, чтобы энергичными приемами не спровоцировать приступ болей.
При инфаркте миокарда к массажу рекомендуется приступать спустя 2 нед с момента заболевания при удовлетворительном общем состоянии больного, отсутствии болей в сердце, при нормальной температуре, положительной динамики ЭКГ и пр. Применяется преимущественно массаж голеней в положении больного на спине. При разрешении больному поворачиваться на бок присоединяют легкий массаж спины.
Физкультура при облитерирующих заболеваниях периферических сосудов
К развитию хронической артериальной недостаточности нижних конечностей приводят два органических заболевания сосудистой системы: облитерирующий эндартериит и облитерирующий атеросклероз.
Особенности развития и течения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей определяются следующими характерными чертами: закономерностями развития облитерирующего процесса в магистральных артериях и коллатерального кровообращения, наличием спазма артериальных сосудов, степенью ишемических (трофических) расстройств тканей пораженных конечностей, заинтересованностью других отделов сердечнососудистой системы и состоянием общей гемодинамики. Приспособление организма к условиям нарушенного периферического кровообращения происходит одновременно с развитием облитерирующего процесса в сосудах. Ведущей компенсаторной реакцией является формирование коллатералей на пораженной конечности. Закономерности развития коллатералей были изучены в эксперименте, на основании патологоанатомических исследований в ампутированных конечностях, а затем методом рентгеноангиографии.
