Спустя 2—3 дня после начала занятий лечебной гимнастикой очень осторожно, постепенно можно начать усложнение комплекса физических упражнений сначала за счет увеличения количества повторений каждого упражнения, а затем и добавления новых упражнений, которые являются подготовительными для поворота больных на бок. Если больной с первых дней лежал на спине и не поворачивался на бок, то через 5—7 дней от начала занятий лечебной гимнастикой после выполнения подготовительных упражнений его с помощью методиста в присутствии врача можно повернуть на правый бок. В положении на боку больной находится не более 1 мин, затем вновь поворачивается на спину и продолжает занятия. В последующие дни, как только больной освоил поворот на бок и не испытывает при этом головокружения, значительного учащения пульса (больше 10 ударов в минуту), неприятных ощущений в сердце, ему разрешается в течение дня несколько раз самостоятельно поворачиваться на бок и лежать на боку по 5—10 мин и более, в зависимости от самочувствия.

Занятия лечебной гимнастики при инфаркте

Во время занятий лечебной гимнастикой повороты на бок из комплекса физических упражнений можно исключить. Если больной с первых же дней поступления в стационар поворачивается на бок, то комплекс физических упражнений расширяется. После освоения больным начального комплекса физических упражнений, поворота на бок (примерно 8—10й день от начала занятий) ему можно рекомендовать утром перед завтраком сначала под наблюдением методиста или обученной медицинской сестры, а затем самостоятельно выполнение утренней лечебной гимнастики, используя знакомые для него упражнения; время ее проведения — 4—5 мин. В качестве самостоятельных занятий больному после тихого часа рекомендуется повторить комплекс физических упражнений, который он выполнял утром перед завтраком. Больные, которые не могут самостоятельно правильно выполнять физические упражнения, путают последовательность упражнений и т. д., должны выполнять рекомендованные им дополнительные упражнения под руководством обученной палатной медицинской сестры или методиста.

Облегченный постельный режим при инфаркте

Режим 2й — постельный (облегченный и расширенный). Занятия лечебной гимнастикой при данном двигательном режиме имеют следующие цели и задачи: 1) выполнять дальнейшую тренировку экстракардиальных факторов кровообращения; 2) перевести больного из положения лежа в положение сидя; 3) адаптировать сердечнососудистую систему и весь организм в целом к работе в исходном положении сидя; 4) научить больного выполнять элементарные упражнения в положении сидя сначала на кровати, а затем на стуле; 5) обучить простейшему самообслуживанию в рамках данного двигательного режима (сидя умываться, чистить зубы, причесываться, бриться, есть и т. д.); 6) подготовить больного к вставанию, ходьбе.

Дальнейшая активизация экстракардиальных факторов кровообращения за счет количества упражнений и их усложнения. Тренировка вестибулярного аппарата. Умеренная тренировка различных механизмов аппарата кровообращения в новых для организма условиях (в положении сидя).

Положение сидя после инфаркта

Сроки перевода больного в положение сидя определяет лечащий врач совместно с врачом по ЛФК. Первые дни присаживания больных желательно проводить в присутствии врача, так как именно в этот период можно ожидать поздних проявлений осложнений (сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, тромбоэмболические осложнения и др.). Следует помнить, что в первые дни во время перевода больного в положение сидя у него может наступить кратковременное ухудшение церебрального кровообращения, вызванное изменением положения тела, в результате чего появляется головокружение. При этом больной судорожно хватается за врача, методиста, боясь упасть, закрывает глаза и стремится побыстрее лечь в постель. Если врач в этот момент не сумеет убедить больного, что эти явления носят кратковременный характер, то у него появляется страх и в последующем его очень трудно приучить к сидению. Чем лучше больной предварительными занятиями лечебной физкультурой подготовлен к переводу в положение сидя, тем слабее выражены все эти явления.