Заболевания сердечнососудистой системы занимают значительное место в клинике внутренних болезней. При решении вопроса о возможности допуска больного к раз личным физическим нагрузкам требуется особое внимание врача. Это связано с тем, что сердце чрезвычайно тонко реагирует на любую физическую нагрузку, поэтому состояние его часто ограничивает показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях аппарата кровообращения.

Но врачи не всегда учитывают тот факт, что кровообращение обусловлено функцией не только сердца, но и ряда экстракардиальных факторов (дыхание, сокращение скелетной мускулатуры, обмен веществ, др.), поэтому указанные заболевания характеризуются развитием функциональных отклонений со стороны не только центрального аппарата кровообращения, но и различных систем, функционирующих с ним в тесной взаимосвязи. В связи с этим почти вся терапия болезней аппарата кровообращения представляет собой терапию функциональную.

Влияние физкультуры на ток крови

Вследствие сокращения левого желудочка волна крови, распространяясь по сосудам, испытывает сопротивление. Последнее обусловлено вязкостью крови, трением о сосудистые стенки ее форменных элементов, преодолением тяжести гидростатического столба и другими факторами. В силу этого артериальное давление при удалении волны к периферии постепенно падает. По мере снижения роли кардиального фактора усиливается влияние второго сосудистого фактора.

Экстракардиальные влияния на гемодинамику обусловлены упругостью и эластичностью сосудистой ткани. Мобилизация резервной функции сосудистой системы, обусловленная как нервными, так и гуморальными влияниями, способствует большему проявлению функции упругости артериальной стенки; это проявляется ускорением артериального кровотока. В результате увеличивается количество быстро циркулирующей крови, что приводит к уменьшению застойных явлений в паренхиматозных органах.

Ускорение кровотока с помощью физкультуры

Под влиянием физических упражнений открывается большое количество капилляров, находившихся в спавшемся состоянии, ускоряется ток крови. Действие физических упражнений отражается и на венозной системе — повышается тонус вен. Венозный кровоток ускоряется также при осуществлении функции внешнего дыхания. Во время вдоха емкость грудной клетки увеличивается, отрицательное давление в ней возрастает, в связи с чем в крупных венозных сосудах (верхние и нижние полые вены) и в сердце давление снижается.

Одновременно в работающих мышцах на периферии венозная система испытывает повышенное давление, и эта разность давлений, под которым находятся сосуды грудной клетки, с одной стороны, и остальная венозная сеть — с другой, способствует усилению движения венозной крови. К этому присоединяется влияние периодических сокращений и расслаблений различных групп скелетной мускулатуры. Необходимо также учитывать влияние движений в суставах на ускорение венозного кровотока.