У больных коронарным атеросклерозом оценка реакции на физическую нагрузку проводится на основании исследования данных пульса, артериального давления, ЭКГ и фазовой структуры систолы.

Характер ответной реакции при физических нагрузках зависит от: а) стадии выраженности коронарного атеросклероза, тяжести клинического течения, перенесенного в прошлом инфаркта миокарда и сочетания атеросклероза с гипертонической болезнью; б) вида физической нагрузки, ее интенсивности и продолжительности.

Лечебная гимнастика в стационаре назначается па 4—5-й день поступления в стационар, при более тяжелом течении — на 7—10-й день.

Курс лечебной гимнастики в среднем в стационаре составляет 15—20 процедур, в поликлинике — 35 процедур.

Лечебная физкультура при инфаркте миокарда

Лечебная физкультура для больных острым инфарктом миокарда, а также темпы и сроки активизации больного, создание оптимальной двигательной активности больных перед выпиской из стационара и на дальнейших этапах проведение интенсивных физических тренировок, а также методы объективной оценки функционального состояния больного и т. д. составляют физический аспект реабилитации данных больных. Проблема физической реабилитации в настоящее время не может считаться полностью решенной, поскольку нет единых взглядов на некоторые перечисленные выше мероприятия.

Реабилитация больных инфарктом миокарда — процесс длительный и многоэтапный. В настоящее время предложены различные классификации этого процесса. С точки зрения организационного принципа различают больничный и послебольничный этапы реабилитации. С точки зрения патологического процесса и компенсаторных возможностей организма различают три периода — стабилизации, мобилизации и реактивации.

Период стабилизации совпадает с периодом консолидации инфаркта миокарда и относится к больничному периоду. Период мобилизации начинается на этапе больничной реабилитации и продолжается в условиях санатория и поликлинического диспансера. Задача этого этапа — оценить физическое состояние организма и дать трудовые рекомендации. Период реактивации связан с возвращением больного к профессиональной деятельности.

Лечебная физкультура при инфаркте

Вторая, 5-недельная программа (для больных более тяжелым инфарктом миокарда) предусматривает более замедленную активизацию, при которой все основные этапы начинаются на неделю позже. Однако данные программы физической реабилитации не прошли должной апробации и не могут быть рекомендованы для применения.

Программа внутрибольничной реабилитации должна носить индивидуальный характер. Мы в течение 8 лет у больных острым инфарктом миокарда применяли 6недельную программу реабилитации.

Для проведения внутрибольничной физической реабилитации рабочая группа ВОЗ рекомендует две программы в зависимости от течения заболевания, 3 и 5недельную. Первая заключается в том, что в 1-ю неделю заболевания разрешается сидеть на кровати, затем на стуле, в начале 2-й недели больные начинают ходить по палате, затем по коридору, а с середины 3й недели поднимаются по ступенькам лестницы.