Деформации грудной клетки наблюдаются в таких формах: куриная (килевая) грудь, воронкообразная (грудь сапожников), паралитическая (узкая или цилиндрическая), бочкообразная, высокая и асимметричная; эти деформации являются, главным образом, последствием искривлений позвоночника, результатом процессов, протекавших в легких, в плевре, и рахита.
Килевая грудь свидетельствует о перенесенном в раннем детстве рахите. Это может обнаруживаться уже на шестом месяце жизни и вначале сопровождается болезненностью реберных утолщений. Кроме того, имеется целый ряд других рахитических изменений. Само сдавливание переднебоковых сторон грудной клетки является результатом давления внешней атмосферы, внутреннего отрицательного давления и привычного держания ребенком согнутых ручек по бокам груди, (когда болезненность ребер уменьшается). Наряду с такой формой грудной клетки часто констатируется явление сколиоза, а потому при наличии куриной грудной клетки необходимо проводить и антисколиотическую коррекцию спины и груди. Кроме этих мероприятий лечебного воздействия стараются воздействовать на грудную клетку редрессирующим сдавливанием (компрессией) в переднезаднем направлении мануально или бандажно-компрессионным аппаратом. Хорошие результаты дает давление мешочка с песком, накладываемого на грудину. Детям старшего возраста надо назначать упражнения в грудном дыхании. На высоте вдоха и выдоха можно производить давление на грудину. Из гимнастических упражнений здесь уместны различные упражнения рук: сгибание и разгибание, кружение рук в лежачем положении, использование бума для висения на нем и на кольцах, затем такие упражнения, как быстрая ходьба, бег, прыжки.
Исправление этой деформации грудной клетки очень затруднительно и не всегда получаются хорошие результаты.
Воронкообразная грудь
Воронкообразная грудь встречается реже. К числу причин, влияющих на возникновение этой формы патологии грудной клетки, причисляют неправильное положение туловища, когда ребенок спит лежа, „на плече"; это в особенности относится к тем детям, которые быстро вытягиваются в росте. Далее, некоторые профессии, связанные с давлением на грудину, обусловливают эту деформацию. Коррекцией в большинстве случаев можно добиться только улучшения. Среди упражнений, развивающих плечевой пояс, следует предпочитать упражнения на способствующие разведению плеч, например, прилегание с глубоким верхнегрудным вдохом, расширение и приподнимание груди (методист стоит за спиной сидящего и, захватив область плечевого сустава и отчасти подмышечную впадину, оттягивает грудную клетку вверх и назад). Образование асимметричной грудной клетки всегда связано с большим или меньшим искривлением позвоночника и потому исправление ее проводится вместе с коррекцией спины. При этом необходимо использовать асимметричные дыхательные упражнения, например, наклонение корпуса на здоровую сторону с глубоким грудным вдохом. При всех деформациях грудной клетки необходимо систематически использовать массаж спины и груди и применять упражнения с сопротивлением для мышц плечевого пояса.
Исправление грудной клетки
Исправление паралитической (узкой или цилиндрической) грудной клетки требует широкого и правильного использования школьных занятий по физическому воспитанию. Школьников, имеющих такую грудную клетку, выделяют в особые группы „слабых".
При исправлении бочкообразной и высокой грудной клетки применяют дыхательную гимнастику с обращением особенного внимания на глубокий медленный выдох; также можно рекомендовать упражнения, увеличивающие наклон плечевого пояса, например, упражнения для брюшного пресса, для широких мышц спины, подключичных и нижней части трапециевидных, передних зубчатых мышц. Лучшими упражнениями являются те, при которых плечевой пояс опускается вниз и вперед. Уместны упражнения с переноской тяжестей на вытянутых руках при несколько согнутом туловище.
