Следует различать сгибание туловища и наклон туловища: в первом случае сгибается позвоночник, во втором — движение происходит в тазобедренных суставах. Конечно, можно производить вместе и наклон и сгибание туловища.
В то время, как сгибание и разгибание позвоночника совершаются более или менее точно в сагитальной плоскости, приведение и отведение (боковые наклоны) несколько отклоняются от фронтальной плоскости. Это происходит вследствие особенностей строения суставной поверхности позвонков шейного и поясничного отделов, дающих незначительную ротацию. Одним из основных моментов, определяющих искривление позвоночника, является положение тазового и плечевого поясов. Ввиду того, что позвоночник почти неподвижно вчленен между безыменными костями своей концевой частью — крестцом, таз играет роль рычага, действующего на изгибы позвоночника, раньше всего и сильнее всего на поясничную область. Вследствие этого увеличение наклона таза вызывает усиление искривления позвоночника в особенности в поясничной области. Такие стойкие изменения наклона таза могут возникать, например, при укорочении одной ноги или при ослаблении нервно-мышечного аппарата ее и т. п.
Изменение позвоночника
Изменение наклона плечевого пояса действует на позвоночник не так заметно, ввиду чрезвычайной подвижности связи его с позвоночником. Тем не менее длительные или повторные неправильные положения плечевого пояса, в конце концов, так действуют на конфигурацию позвоночника, что образуются различные степени искривления последнего. К такому действию присоединяется и своеобразное действие положения головы и шеи, играю шее то самостоятельную, то компенсаторную роль.
В то время, как влияние таза на конфигурацию позвоночника направляется снизу вверх, влияние плечевого пояса и головы направляется сверху вниз. Хорошо, если эти волны действия не совпадают и до некоторой степени корригируют друг друга; но если они совпадают, то вредное явление того и другого значительно увеличивается.
Если изменения, возникающие под влиянием наклона таза резче сказываются в положении „стоя", то влияние плечевого пояса и головы сказывается резче в положении „сидя". Другим моментом, определяющим характер изменения изгибов позвоночника, является состояние деятельности нервно-мышечной системы. Голова и шея при стоячем положении человека укрепляются их глубокими и поверхностными мышцами, корпус — общими разгибателями задней области корпуса (спины, поясницы и ягодиц) и сгибателями передней области (груди и живота). Укрепленный таким образом корпус составляет одно целое с тазом. Фиксирование таза происходит в тазобедренных суставах, с одной стороны, мышцами, наклоняющими таз вперед, т. е. уменьшающими наклон таза (разгибатели бедра: ягодичные, большие приводящие, двухглавые мышцы бедер, полусухожильные и полуперепончатые), с другой стороны, мышцами, отклоняющими таз назад, т. е. увеличивающими наклон таза (сгибатели бедра: прямые бедер, подвздошно-поясничные, портняжные, натягивающие широкие фасции, гребешковые, квадратные мышцы поясницы и мышцы спины), наконец, при сильном отклонении корпуса назад натяжением связки Бертини. Эта связка настолько крепка и мощна, что может сама, без помощи сгибателей, удерживать туловище от падения назад.
Осанка человека
Укрепление корпуса в стоячем положении вполне возможно лишь при фиксировании коленных и укреплении голеностопных суставов. Фиксация коленных суставов происходит при напряженном сокращении разгибателей голеней — четырехглавых мышц бедер; как только достигнуто полное разгибание колен, последние фиксируются благодаря натяжению суставных связок. Сгибание этих суставов производится следующими мышцами: двуглавыми бедер, полусухожильными, полуперепончатыми, портняжными, нежными, подколенными, икроножными и подошвенными. Укрепление голеностопных суставов происходит за счет гармонической работы, главным образом, сгибателей и разгибателей этих суставов. Особенно большая работа выпадает на долю сгибателей (трехглавые, подошвенные, задние большеберцовые, длинные сгибатели большого пальца, длинные сгибатели пальцев, длинные и короткие малоберцовые), а также одновременно и на долю антагонистов — разгибателей голеностопных суставов (передние большеберцовые, длинные разгибатели пальцев, длинные разгибатели больших пальцев).
Таким образом, гармонической работой всех перечисленных выше мышц устанавливается правильное положение тела (тем самым и осанка).
