Функциональные нарушения выражаются атонией, потерей сократительной способности стенок вен в результате расстройства функции рецепторного аппарата вен. Анатомические изменения заключаются в ослаблении мышечных и эластичных элементов с последующим замещением их соединительной тканью (склероз) в поздних стадиях процесса. При этом вены становятся расширенными и извитыми. Женщины болеют варикозными расширениями вен чаще, чем мужчины. Поражаются преимущественно вены нижних конечностей, что объясняется особенностями венозной гемодинамики в ногах в условиях прямостояния человека.

Изменения развиваются обычно в системе большой подкожной вены голени и бедра и в малой подкожной вене голени. Усугубляют и ускоряют развитие варикозного расширения вен такие факторы, как длительное стояние на ногах и ношение тяжестей у людей определенных профессий, а у женщин — такие физиологические состояния, как беременность и роды.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен в большинстве случаев является прогрессирующим заболеванием, которое может привести к развитию хронической венозной недостаточности, такому осложнению, как тромбофлебит.

Для возникновения тромбофлебита большое значение имеют следующие условия: 1) замедление скорости венозного кровотока; 2) нарушения коагулирующих свойств крови в сторону повышения свертываемости крови; 3) изменения стенки вены или клапанов.

По клиническому течению выделяют острый и хронический тромбофлебит.

В развитии хронической венозной недостаточности различают компенсированную и декомпенсированную формы (Н. И. Краковский, Р, С, Колесникова). При компенсированной форме наряду с наличием варикозного расширения вен отек ног отсутствует, а болевые ощущения незначительны, при субкомпенсированной — имеется отек, который, однако, проходит после длительного пребывания в постели и лечения. В декомпенсированной форме венозной недостаточности выделяются последовательно развивающиеся три стадии: 1) стойкого отека;

2)            уплотнения (индурации) подкожной клетчатки и пигментации; 3) образования трофических язв.

Венозное кровообращение в нижних конечностях

Особенности венозного кровообращения в нижних конечностях:

1) большая емкость венозного русла и многочисленные анастомозы; достаточно сказать, что в венах содержится крови в 4 раза больше, чем в артериях;

2) венозный тонус, который обеспечивается наличием в венах ног хорошо развитых мышечных эластических и соединительнотканных элементов и регулируется сосудодвигательным центром через нервные рецепторы сосудов;

3) клапанный аппарат вен, препятствующий обратному току крови сверху вниз и из глубоких вен в поверхностные.

В норме основную массу крови из нижних конечностей к сердцу отводят глубокие вены, а большая часть крови из поверхностных вен переходит в глубокие вены по так называемым коммуникантным, или перфорирующим венам. Коммуникантные вены, анастомозирующие поверхностные и глубокие вены, проходят своими многочисленными ветвями через мышцы, в частности на голенях — через икроножные мышцы.