Пониженная физическая активность больных ожирением (гиподинамия, гипокинезия) способствует развитию у них застойных явлений (расширение вен на ногах, геморрой и др.), ослаблению мышечной системы и функции систем кровообращения и дыхания.
Ожирение часто сочетается с гипертонической болезнью или симптоматической гипертонией, коронаросклерозом и заболеваниями системы пищеварения. Больные также часто жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца, пастозность ног, а также на плохое самочувствие, пониженную трудоспособность, быструю утомляемость, плохой сон и др. У них снижена жизненная емкость легких, коэффициент утилизации кислорода, отмечается возрастание минутного объема легочной вентиляции и частоты дыхания.
Различают две главные формы ожирения: экзогенную, в основе которой лежит обильный прием пищи при наличии сниженной физической активности (здесь уместно вспомнить изречение Сократа: «Человек ест, чтобы жить, а не живет, чтобы есть»), и эндогенную, в основе которой лежат нарушения гормональной функции отдельных эндокринных желез. Практически трудно выделить чистые формы экзогенного и эндогенного ожирения. Обычно действие различных факторов внешней среды (переедание, малоподвижный образ жизни) сочетается с нарушением регулирующей роли нервной системы и функции эндокринных желез. Ожирение чаще всего встречается у женщин (в 65%), что связано с более частым у них поражением эндокринных желез, особенно яичников.
Клинические формы ожирения
Клиническая классификация предусматривает следующие формы ожирения: а) плеторическую — отложение жира преимущественно на животе, в области затылка, конечности относительно худы, мышцы хорошо развиты, пульс без отклонений, артериальное давление нормальное или повышенное, б) анемическую — слабая, дряблая мышечная система и бледная кожа, больные с этой формой ожирения часто жалуются на общую слабость, головные боли, они склонны к простудам, у них часто бывают запоры, понижение артериального давления и общей работоспособности.
При нормальном количестве жира (17—18% массы тела) 75% его находится в подкожной клетчатке. По количеству отложенного жира различают следующие формы ожирения: а) легкую (весоростовой показатель до 25% выше нормы), б) ясно выраженную (весовой показатель от 25 до 35% выше нормы), в) средней степени (весоростовой показатель от 35 до 50% выше нормы), г) тяжелую (весоростовой показатель более чем на 50% выше нормы).
