Для больных острым инфарктом миокарда в стационаре принято придерживаться 4 двигательных режимов: 1-й режим — постельный (строгий), 2-й — постельный (облегченный или расширенный), 3-й — полупостельный или палатный, 4-й — свободный.

Последовательная и своевременная смена двигательных режимов, обязательное строгое соблюдение их больными — необходимое условие успешного лечения и скорейшего выздоровления больных инфарктом миокарда. Наиболее целесообразно назначать больным инфарктом миокарда лечебную гимнастику с первых дней заболевания.

При назначении лечебной гимнастики следует руководствоваться сроками, прошедшими от начала заболевания, глубиной и распространенностью инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общим самочувствием больного, функциональными возможностями сердечнососудистой системы и данными клинических наблюдений и исследований.

Известно, что при одной и той же клинической фазе заболевания и тяжести течения болезни сроки назначения лечебной гимнастики будут различны в зависимости от функциональных и компенсаторных возможностей организма, возраста, пола, профессии, биологических особенностей типа нервной деятельности больного и т. д. Строго индивидуальный подход в каждом конкретном случае к каждому больному — необходимое условие при назначении больным лечебной физкультуры.

Гимнастика при инфаркте миокарда

При назначении лечебной гимнастики больной должен быть тщательно обследован, на что уходит в среднем 2—4 дня. До окончания обследования назначать лечебную гимнастику не следует, так как на фоне нарастания клинических симптомов (дальнейшее повышение температуры тела, количество лейкоцитов в крови и т. д.) основного заболевания начальные признаки присоединившегося осложнения могут остаться незамеченными. Примерная схема активизации, предложенная Институтом кардиологии (Д. М. Аронов, 1975).

Критерием для назначения больных на лечебную гимнастику могут служить следующие показания: 1) общее удовлетворительное состояние больных; 2) прекращение сильных и частых болей в левой половине грудной клетки, за грудиной, приступов удушья или значительное их уменьшение; 3) снижение температуры и количества лейкоцитов в крови до нормы; 4) умеренно ускоренная СОЭ; 5) стабилизация артериального давления; 6) отсутствие на ЭКГ данных, указывающих на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения.

Назначение лечебной физкультуры при миокарде

Временным противопоказанием к назначению лечебной гимнастики является наличие у больных:

1) длительных и интенсивных болей в области сердца, за грудиной, которые плохо купируются валидолом, нитроглицерином, горчичниками и снимаются только после введения наркотиков;

2) нарастания признаков сердечнососудистой недостаточности;

3) высокой температуры, связанной с основным заболеванием, его осложнениями или интеркуррентными заболеваниями;

4) лейкоцитоза, не имеющего тенденции к снижению;

5) стойких нарушений ритма (появление стойкой политопной экстрасистолии, мерцательной аритмии тахисистолической формы, пароксизмальной тахикардии и т. д.);

6) осложнений (тромбоэндокардит, перикардит, острое нарушение мозгового кровообращения, острые тромбофлебиты, инфаркт легкого и др.);

7) отрицательной динамики на ЭКГ, указывающей на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения.