Под названием «эмфизема легких» понимается ряд поражений легочной паренхимы, объединенных по признаку повышенного содержания воздуха в легочной ткани В отличие от ограниченных форм под эмфиземой легки в более узком смысле слова понимают диффузное повышение воздушности легких, которое дает характерцу рентгенологическую и клиническую картину.

В течении эмфиземы легких различные авторы выделяют несколько стадий. В 1947 г. Д. М. Зислин предложил деление эмфиземы легких на три стадии: 1) начальная стадия со скрытой легочной недостаточностью; 2) выраженная эмфизема с явной легочной недостаточностью 3) тяжелая эмфизема легких с легочно-сердечной недостаточностью, которая может протекать с преобладанием легочной или сердечной недостаточности.

Развитие эмфиземы легких

По мере развития эмфиземы легких, пневмосклероза для более эффективной аэрации альвеол требуются дополнительные усилия по преодолению пониженной эластичности легких и обструкции бронхов. Это вынуждает больных усиливать дыхательные экскурсии (в основном за счет вдоха), в связи с чем дыхательные мышцы постепенно приходят в состояние постоянного напряжения и со временем грудная клетка фиксируется в положении вдоха.

Для облегчения дыхания больные постоянно держат приподнятыми надплечья и опираются слегка согнутыми и разведенными руками о кровать или колени в положении сидя или на спинку в положении стоя. Такая вынужденная поза и почти постоянно существующее напряжение скелетной мускулатуры еще в большей степени затрудняют дыхание, особенно вдох. В связи с этим возникает необходимость использовать упражнения на расслабление мышц.

Колебания альвеолярного давления

При учащенном дыхании колебания альвеолярного давления (отрицательного при вдохе и положительного при выдохе) будут значительно больше, чем при обычном дыхании. У больных эмфиземой при увеличенном сопротивлении бронхов может создаваться такое положительное давление, что оно превысит растягивающий эффект легких и вызовет спадение бронха. Воспитание спокойного дыхания с более продолжительным выдохом будет способствовать уменьшению перепада давления между альвеолами и крупными бронхами (вследствие повышения давления в трахее и крупных бронхах).

У больных эмфиземой легких при более спокойном глубоком дыхании будет повышаться объемная скорость воздушного потока на выдохе, что в свою очередь увеличит способность кашлять и удалять из дыхательных путей слизь. Таким образом, используя упражнения, облегчающие выделение мокроты, можно уменьшить обструкцию бронхов. Выполнение как специальных, так и общеукрепляющих упражнений, сопровождаемое углубленным дыханием, будет способствовать насыщению артериальной крови кислородом. В связи с увеличением вентиляции будет устанавливаться более адекватное соотношение между вентиляцией и кровоснабжением, что приведет к повышению насыщения артериальной крови кислородом. Глубокое дыхание смягчает последствия неравномерного распределения воздуха тем, что улучшает вентиляцию здоровых участков легких.