Трудности диагностики заключаются в том, что при коклюше у детей, даже при отсутствии пневмоний, имеются поражение бронхов, вздутие легких, иногда повышение температуры, небольшая одышка, умеренно выраженный цианоз, разнокалиберные влажные и сухие хрипы на легких. Наличие этих изменений нередко заставляет задумываться над вопросом, что отнести нa счет изменений, вызванных самой коклюшной инфекцией, и что является признаком начинающейся пневмонии.
Основным в решении этого вопроса являются изменения в общем состоянии ребенка. При внимательном наблюдении в начальных стадиях пневмонии удается установить у больного ребенка повышение возбудимости, раздражительность, нарушение сна, отсутствие аппетита, бледность, усиление цианоза, учащение дыхания, ускорение пульса.
Температура у большинства детей при коклюше, осложненном пневмонией, держится на субфебрильных цифрах с кратковременными подъемами до 38—39°. Однако в ряде случаев (от 28 до 35% в разные годы) отмечалось и острое начало пневмоний с высоким подъемом температуры (до 39—40°), резкой одышкой, общим токсикозом, у отдельных детей—с судорогами и потерей сознания.
С развитием пневмонии над легкими обычно перкуторно обнаруживается усиление тимпанита, в дальнейшем появление участков укорочения перкуторного тона, чаще в межлопаточном пространстве. Аускультативные данные чрезвычайно разнообразны: у ряда детей в начале заболевания удается прослушать скудные влажные, преимущественно мелкопузырчатые хрипы, участки измененного дыхания, местами с бронхиальным оттенком. Иногда, чаще у более старших детей, на первый план выступает богатство аускультативных данных: обилие разнокалиберных влажных хрипов, вплоть до мельчайших крепитирующих, наряду со звучными сухими хрипами и участками бронхиального дыхания.
