По данным многих клиник, консервативная терапия хронического язвенного колита в 30% остается безуспешной (особенно при colitis gravis). Поэтому за последнее время возрос интерес к его хирургическому лечению. В основном рекомендуются два метода: наложение илеостомы (аппендикостомы) и колектомия, тотальная или парциальная, в частности гемиколектомия. При перфорации производится срочное оперативное вмешательство. По мнению хирургов, показания к операции при хроническом язвенном колите надо ставить рано, пока еще не наступило истощение больного, резко снижающее шансы на репарацию.

У нас имеется главным образом опыт по применению колостомии. При этом мы производили промывания кишечника различными дезинфицирующими средствами. В настоящее время для промываний применяют растворы антибиотиков — стрептомицина, левомицетина, мицерина (колимицина, неомицина) или препарат колибактерин (1 доза разводится на 100 мл кипячной воды). Длительность лечения до 1 месяца. Выключение кишки и промывания дают нередко хороший лечебный эффект: больные начинают прибавлять в весе, язвы заживают, но хорошие результаты наступают лишь у больных в тех случаях, когда болезнь не слишком запущена, когда еще не успели развиться необратимые изменения в стенке кишки и язвах (склероз сосудов подслизистого слоя, фиброз стенки, рубцы, разрушение слизистой, псевдополипы и пр.), а также не успел развиться выраженный гипопротеиноз. Эти же условия требуются для получения хороших результатов при операции колектомии. Наилучшие результаты, по данным А. А. Васильева, получаются при одномоментной тотальной колектомии с наложением временной плеостомы: больные быстро прибавляют в весе (6—8 кг), у них нормализуется кровь, выравнивается белковый и солевой баланс. За последнее время А. А. Васильев применяет тотальную колектомию в модификации Фэллиса и Бэррона (Fallis и Barron), предложивших анастомоз тонкой кишки с прямой в форме «девятки» (А. А. Васильев делает эту операцию в два этапа). Со временем петля терминальной подвздошной кишки расширяется и берет на себя основные функции толстой кишки: всасывание жидкости, выделение солей и пр.

Профилактика хронических язвенных колитов в жарких страна сводится к борьбе с бактериальной дизентерией и к рациональному питанию и лечению лиц, больных кишечными заболеваниями.