Стертые формы клещевого энцефалита

Существование стертых форм клещевого энцефалита (КЭ) было установлено в первые годы изучения заболевания. Так, еще в 1937 г. среди жителей природных очагов Хабаровского края наблюдалось появление легких лихорадочных заболеваний. На основании клинического и иммунологического изучения их в 1938 г. в Оборском очаге нами было высказано предположение о возникновении в эпидемический период большого числа стертых форм КЭ, а в 1941 г. было опубликовано первое сообщение о них. В дальнейшем эта форма описывалась многими авторами (И. С. Глазунов, А. Г. Панов и др.).

К стертым формам КЭ мы относим заболевания, проявляющиеся непродолжительной лихорадкой, легким помрачнением сознания, характерными для КЭ жалобами больных, часто кратковременными и легкими менингеальными симптомами обычно с небольшим плеоцитозом в спинномозговой жидкости и преходящими изменениями нервной системы, присущими КЭ.

Скрытый, или инкубационный, период при стертых формах, по наблюдениям в Кемеровской области, длится от 4 до 12 дней. Продромальные явления встречаются, по-видимому, реже, чем при других формах КЭ. Они отмечены нами лишь у 4 из 42 больных. В этих наблюдениях вскоре после присасывания клещей, за 3—4 дня до развития лихорадочного состояния, возникали головные боли, общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, сонливость. Развитие манифестной стадии заболевания происходит остро и характеризуется появлением головных болей, часто лобной или височной локализации, заметно усиливающихся под влиянием  внешних раздражений, общей слабостью, недомоганием, чувством жара, головокружением, иногда мышечными болями. У ряда больных наблюдалась тошнота и рвота. Во время лихорадочного состояния возникали обычно небольшие нарушения сознания в форме легкой оглушенности и сомнолентности. Вследствие этого больные сразу же утрачивали свою обычную активность, неохотно вступали в контакт с окружающими и стремились к покою. Иногда у них наблюдалась небольшая гиперемия кожи лица и видимых слизистых (у 9 из 42). В месте присасывания клеща у отдельных больных возникало ограниченное покраснение. Повышение температуры обычно не достигало высоких цифр. Так, у 19 из 42 больных она не превышала 38°, у 10 была 38 — 39°, у 9 — выше 39° и лишь у 4 достигала 40° и выше. Длительность лихорадочного периода исчислялась 2—4 днями. Характерными были относительное учащение пульса и артериальная гипотония. Наблюдались запоры, иногда задержка мочеиспускания на одни—двое суток. Изменения крови характеризовались ускоренной РОЭ, умеренным лейкоцитозом, но нередко встречалась нормопения и лейкопения.