Среднетяжелая форма характеризуется нарушением самочувствия ребенка, раздражительностью, вялостью, нарушением сна, иногда и аппетита.
Температура может быть нормальной, но нередко держится на субфебрильных цифрах; изредка, особенно у детей раннего возраста, с подъемом до 38°.
Кашель частый, в сутки до 20—30 /приступов, длительных, сопровождающихся цианозом лица, а у детей раннего возраста и общим цианозом. Над легкими перкуторный звук приобретает тимпанический характер, выслушивается большое количество сухих и влажных хрипов.
При тяжелых формах самочувствие ребенка резко нарушается, меняется внешний облик ребенка. Характерными признаками являются одутловатость лица, отечность век, бледность кожных покровов, цианоз видимых слизистых оболочек, резко усиливающийся при кашле. Приступы кашля частые, до 40—50 в сутки, тяжелые, длительные, с большим количеством репризов (10—15) за приступ, сопровождающиеся в конце приступа выделением взякой мокроты, а иногда и рвотой. У ряда детей, преимущественно с тяжелой формой коклюша, наблюдается предчувствие наступления приступа тяжелого кашля, так называемая аура: дети при этом выражают резкое беспокойство, прерывают игру, вскакивают, иногда бегут к взрослым, как бы ища у них защиты. Объясняется это состояние нарушением функции дыхания. Пневмографическая регистрация дыхания показывает, что непосредственно перед приступом кашля характер дыхания изменяется, появляются характерные для коклюша инспираторные задержки, обусловленные спазмом дыхательной мускулатуры, вызванным нарушением функции дыхательного центра. Это, по-видимому, и вызывает у ребенка неприятные ощущения — ауру.
