Как указывает В. С. Киктенко (1954), особенно сильно поражены желтушным лептоспирозом тропические и субтропические страны. Значительные вспышки зарегистрированы в Японии (6000 случаев в 1917 г. и 1636 случаев в 1933 г.). Довольно много заболеваний также в Индии, Индонезии, на полуострове Индокитай и пр.

Лептоспиры у крыс встречаются преимущественно в почках. Отсюда они выделяются с мочой и, попадая в воду, пищу, заражают людей. Человек также выделяет лептоспир с мочой со 2-й до 6-й недели болезни, но практическое значение заразности мочи человека невелико. Огромное распространение крыс И антисанитарные условия (плохое хранение пищи), незащищенность источников воды служат важным моментом для распространения заболевания. Интересны эпидемиологические предпосылки его распространения в осажденном Ленинграде. Во время бомбардировки был разрушен водопровод, подвалы заливались водой, наблюдалась массовая гибель крыс, общение их с источниками воды. Население, пользовавшееся зараженной водой, заболевало желтушным  лептоспирозом.

Связь заражения с водным фактором не подлежит сомнению. В литературе имеется много описаний заболеваний желтушным лептоспирозом в связи с контактом человека с загрязненной водой — купание и пр.

Следует отметить различные возможности заражения человека в зависимости от вирулентности возбудителей,   реактивности   и   пр.

Резервуар

В летне-осенний период заболеваемость людей повышается, хотя в ряде субтропических и тропических стран она наблюдается   круглый   год. Повышенная заболеваемость в летне-осенний период в странах с континентальным климатом находится в  связи   с лучшей выживаемостью   лептоспир во внешней среде в этот сезон, а также с более широким контактом  человека с водой,     почвой    и      пр. (В. С. Киктенко). В это время увеличивается также число   грызунов-лептоспироносителей.

Следует учесть также, что дополнительным резервуаром иктерогеморрагических лептоспир могут быть собаки, кошки, лисицы, мыши, лошади и другие животные.