В целях профилактики кожного лейшманиоза необходимо проводить меры по уничтожению москитов (обработка препаратами ДД1 и гексахлорана жилых помещений, помещений для скота, надворных построек и т. п. Подробности см. в разделе «Лихорадка паппатачи»).

Эффективной мерой профилактики кожного лейшманиоза сельских местностей и полупустынь является уничтожение грызунов на территории населенных пунктов и в радиусе 1—2 км от них.

Для предохранения людей, попадающих в очаги кожного лейшманиоза, применяют искусственные прививки живой культурой лейшмании. Прививки производят обычно в верхнюю часть бедра или плеча.

Литература о лечении кожного лейшманиоза огромна, что свидетельствует, очевидно, о трудностях данного вопроса.

Список старых и новых средств очень велик, но все они малоэффективны: болезнь, завершив определенный цикл, подвергается обратному развитию. Имеются все же довольно эффективные средства, которые при рациональной постановке лечения дают благоприятные результаты.

До настоящего времени не существует средства или метода, пригодного для всех стадий и форм кожного лейшманиоза.

При первом типе кожного лейшманиоза лучшие результаты получаются при лечении в первые 1—2 месяца развития начального бугорка. Такой бугорок можно удалить хирургическим путем или при помощи диатермокоагуляции; можно накладывать на несколько дней «разрушающие» мази — сурьмяную, мышьяковую, пирогалловую.

При небольших, резко очерченных бугорках наилучшие результаты дает обкалывание 5% раствором акрихина. Наименьшие результаты обкалывание дает при лечении бугорков давностью 4—6 месяцев, т. е. вполне развитых. Лечение лейшманиом, существующих свыше этого срока, но не распавшихся и более или менее резко очерченных, при обкалывании акрихином дает хорошие результаты, так как акрихин отлично их пропитывает. Изъязвившиеся лейшманиомы не показаны для лечения обкалыванием акрихина вследствие невозможности хорошего пропитывания инфильтрата раствором.

Методика применения акрихина проста, но проведение ее требует тщательности. Поскольку акрихин обладает анестезирующим действием, нет надобности готовить его на новокаине. Необходимо получить полное имбибирование как всей пораженной ткани, так и ткани вокруг очага поражения, так как паразиты могут находиться за пределами лейшманиомы. Маленькие бугорки удается имбибировать целиком с одного укола. Иглу вводят на расстоянии 3 мм от края бугорка и подвигают внутрь кожи к его основанию (игла не должна уходить в подкожную клетчатку). Раствор вводят под большим давлением с тем, чтобы он пропитал бугорок и окружающую зону шириной 3—4 мм (вокруг бугорка получается ярко-желтый венчик «лимонной корки»).

При наличии больших бугорков однократной инъекции бывает недостаточно, так как вводимый под давлением раствор «расплывается», оставляя нетронутыми пораженные участки. В большую лейшманиому делают несколько обкалываний, чтобы добиться полного и равномерного ее пропитывания раствором. Количество раствора акрихина, необходимое для инъекции, колеблется от 0,3 до 1—2 мл.

В ряде случаев, особенно при небольших лейшманиомах, однократного впрыскивания акрихина достаточно, чтобы наступило выздоровление: отторжение корочки, исчезновение реактивной красноты и постепенное рассасывание бугорка с развитием атрофического пятнышка. В других случаях либо не наступает полной репарации, либо возникает рецидив узелков. Тогда через 2—3 недели производят повторное обкалывание лейшманиомы.

Для задержки распада лейшманиомы ее смазывают 3% раствором марганцовокислого калия, официнальным раствором хлорного железа или 10% раствором хлороформа в 5% йодной настойке. Смазывание производят 2—3 раза в неделю. Более поздние нераспавшиеся или повергшиеся поверхностному распаду лейшманиомы лучше лечить обкалыванием акрихином. При изъязвлении лейшманиом первого типа проводят лечение дезинфицирующими мазями: 5—10% протарголовой, 1% акрихиновой, 1% риваноловой, 10% стрептоцидовой, мазью Вишневского и пр. При наличии на язве корки последнюю срывать не рекомендуется.