С развитием пневмонии приступы кашля становятся более частыми и тяжелыми, детей раннего возраста при этом нередко начинают выявляться вовремя приступов кашля остановки дыхания с резким цианозом.
В дальнейшем развитии процесса большое значение играет возраст ребенка. У детей раннего возраста, анатомо-физиологической особенностью легочной ткани которых является богатство и ширина сосудистой лимфатической и кровеносной Сети, воспалительный процесс быстро распространяется, принимая очаговый, а в дальнейшем— сливной характер. Состояние ребенка ухудшается, нарастает двигательное беспокойство или, наоборот, резкая вялость, негативизм, потеря аппетита, нарушение сна, который становится коротким, прерывистым, одышка, цианоз. Над легкими появляются участки укорочения перкуторного звука, чаше в межлопаточном пространстве. Рентгенологически при этом удается определить участки сливной пневмонии в медиальных отделах легких, преимущественно паравертебрально.
У детей старшего возраста пневмонии при коклюше чаще протекают по типу мелкоочаговых бронхопневмоний с выраженным поражением бронхиального дерева и обилием аускультативных данных. Нередким осложнением являются крупные долевые или сегментарные ателектазы, преимущественно в средней доле правого легкого и «язычке» верхней доли левого легкого. При этом над пораженным сегментом или долей в ряде случаев удается определить укорочение перкуторного тона и ослабление дыхательных шумов, а рентгенологически-гомогенное затемнение, чаще треугольной формы с четкими контурами — ателектаз.
