Особенности болезни амебиаза

Число больных амебиазом, очевидно, очень невелико, и необходимо выработать какие-то критерии паразитологической и клинической диагностики, чтобы ликвидировать созданную в прошлом «путаницу в понятиях», приведшую к констатации колоссального количества амебоносителей и обусловливающую до сих пор слишком широкое диагностирование амебной дизентерии, неправильную эметиновую терапию и необоснованные выводы об эметиноустойчивоети амебной дизентерии.

Основные положения практической паразитологической диагностики амебиаза. Амебиаз кишечника может протекать как в выраженной форме, так и в стертой (вялой). Доказательством для диагноза амебной дизентерии является обнаружение в кале или в слизи, полученной при ректороманоскопии, крупных тканевых форм дизентерийной амебы, содержащей эритроциты. Установление этиологической роли дизентерийной амебы при атипичных колитах нередко представляет значительные затруднения. Обнаружение цист или просветных форм амеб еще не является безусловным доказательством того, что данное заболевание представляет собой именно амебную дизентерию.

При исследовании стула особое внимание следует обращать на слизисто-кровянистые комочки. В активной стадии болезни в кале обнаруживаются подвижные вегетативные крупные формы дизентерийной амебы (тканевые формы), часть которых содержит эритроциты. При улучшении состояния больного в испражнениях находят просветные формы амебы, не содержащие эритроцитов, а также цист. При спонтанном» обострении заболевания (кишечных расстройствах) или после слабительного удается опять обнаружить вегетативные формы.

Кал для исследования должен быть собран в чистый сухой сосуд. Микроскопическое исследование следует производить тут же после дефекации (не позднее 15 минут). На предметное стекло помещают небольшой комочек слизи, добавляют каплю физиологического раствора и накрывают покровным стеклом. Исследование производят весьма тщательно (просматривается несколько препаратов).

Для более четкого распознавания просветных форм и цист применяют обработку препарата йодным раствором (Люголя). Желательно исследовать и постоянные препараты, окрашиваемые железным гематоксилином по Гайденгайну.

Для обнаружения цист можно исследовать кал, сохраняемый в течение нескольких часов при низкой температуре.

При обнаружении амеб лишь в виде четырехъядерных цист или просветных форм в заключении лаборатории обязательно должно быть указано, что тканевых форм дизентерийной амебы, безусловно указывающих на наличие амебного поражения кишечника, не обнаружено.