Переходя к изложению нашей схемы классификации, мы должны пойти «против течения» и выступить в защиту чисто клинического принципа. Анализируя выдвинутые ранее классификации, мы хотели показать, что до сих пор нет классификаций чисто клинических. А между тем, что в первую очередь наблюдает врач у постели больного, чем прежде всего отличается для врача один больной от другого? Это, конечно, соответствующей клинической симптоматикой. Клиническая симптоматика, складывающаяся в те или иные клинические синдромы, динамика их является первичной, а все остальные выводы, которые делает врач относительно диагноза, анатомической локализации патологического процесса, его патогенеза и пр., являются вторичными, базирующимися на клинической симптоматике и ее динамике.
Анатомическая классификация должна базироваться на топике процесса. Следовательно, необходимым условием для отнесения того или иного больного к определенной группе, в текст классификации является точная топическая диагностика клинических симптомов. Конечно, вполне правильно замечание А. Н. Шаповала, что хронические формы КЭ проявляются главным образом очаговыми симптомами. Однако всегда ли легка, проста и бесспорна топическая диагностика симптомов, наблюдающихся у больных в хронической стадии КЭ? Нам думается, что это не всегда так просто. Если в отношении корковой локализации кожевниковской эпилепсии спор можно считать законченным, то решить вопрос в отношении локализации многих других гиперкинезов иногда бывает очень трудно. Например, в 1931 г. Л. И. Оморо-ков горячо защищал корковую локализацию хореического гиперкинеза. Е. Л. Вендерович с сотрудниками считают, что хореический гиперкинез следует рассматривать как «рефлекс, проходящий через кору больших полушарий», в области центральных извилин. В 1961 г. Л. И. Омороков пишет, что атетоз, по его мнению, связан с корковыми очагами. Если до сих пор паллидарный тремор считался главным образом симптомом разрушения паллидума, то сейчас больше оснований думать, что он является результатом разрушения черной субстанции с растормаживанием паллидума (А. М. Вейн). А сколько еще имеется гиперкинезов неясной локализации патологического процесса.
