Об изменчивости клиники клещевого энцефалита

В настоящее время деление клещевого энцефалита (КЭ) на нозогеографические варианты является общепризнанным (И. Б. Талант, А. Г. Панов, А. И. Шаповал). Выделяют два основных варианта заболевания — восточный и западный. Кроме них существует ряд переходных форм. Нозогеографические варианты отличаются друг от друга главным образом различными соотношениями аналогичных по существу синдромов, различной степенью тяжести их и, естественно, различными исходами заболеваний. Эти варианты отражают различия клиники КЭ в географическом плане.

Работая в течение 1959—1962 гг. в одном из очагов КЭ Западной Сибири (Тогучинский район Новосибирской области) и располагая наблюдениями над 416 больными, мы с сотрудниками (А. П. Иерусалимский, Л. А. Митрохина, А. А. Шипулина) подметили отчетливые различия в клинике больных КЭ, заразившихся в таежной части района и лесостепной. Клиника КЭ таежной зоны значительно тяжелее клиники лесостепной зоны. Это находит отражение и в различном соотношении клинических форм, и в различной тяжести их течения, и в различных исходах заболевания.

Клиника КЭ постепенно изменяется. Это характерно для ряда районов страны. Все более преобладающими становятся легкие формы заболевания.

Клинику КЭ в Прокопьевском районе Кемеровской области в 1942 г. изучал Д. Т. Куимов. В 1952—1953 гг. вспышки заболевания там наблюдали мы. Клинику 1960—1961 гг. описали М. С. Мосина и Н. И. Команденко. В 1942 г. в этом очаге на долю менингоэнцефалитической формы приходилось до 68% всех больных, на долю полиоэнцефаломиелитической формы — 25%, а летальность составляла 11,1%. В 1952 г. у 50% больных была менингеальная форма, у 31,4% — менингоэнцефалитическая, у 6,9% — полиоэнцефалитическая и полиомиелитическая формы. Столько же приходилось и на долю стертой формы (6,9%). Летальность составляла 3,2%. В i960—1961 гг. менингоэнцефалитической, полиоэнце-фалитической и полиомиелитической форм в этом очаге вовсе не наблюдалось. Заболевание протекало в основном в виде стертой и менингеальной форм. Летальных исходов также не было. Приведенные данные иллюстрируют изменчивость КЭ в одном очаге в масштабах десятилетий.