Менингоэнцефалитическая форма при клещевом энцефалите

Менингоэнцефалитическая форма (32 %). В отличие от предыдущей здесь на фоне оболочечных симптомов наблюдались общемозговые расстройства и рассеянные симптомы со стороны больших полушарий и мозжечка (нарушения сознания, рефлекторные асимметрии, патологические рефлексы, расстройства статики и координации). Двигательные нарушения проявлялись легкими пирамидными гемипарезами, иногда эпилептиформными припадками. Однако даже при выраженных клинических проявлениях исход заболевания был благоприятным.

П 35 лет. Заболела 22/IV 1960 г. За 10 дней до заболели я скот и обнаружила в промежности присосавшегося БЗН,мЯя Чаботевание началось ознобом, головной болью, бессонницей, и 4 пня состояние улучшилось и больная приступила к работе. Ж температура вновь повысилась, появилась сильная головная головная боль, рвота. Госпитализирована 6/V.

Неврологический статус. Сглажена правая носогубная складка Правосторонний пирамидный гемисиндром. Симптом Кубинского справа. Выражены оболочечные симптомы.

Диагноз: КЭ (менингоэнцефалитическая форма).

В данном случае ведущим в клинической картине острого периода был правосторонний пирамидный гемисиндром, который исчез в периоде реконвалесценции. Преходящий характер мозговых нарушений иллюстрируется на электроэнцефалограммах, записанных в остром и постлихорадочном периодах.

Сравнивая описанные формы с одноименными формами других исследователей, мы обратили внимание на резкие различия клинических критериев, лежащих в основе их выделения. Так, С. А. Мельников (1948), выделяя стертую форму, включал сюда больных с менингеальными и пирамидными симптомами, а также с легкой атрофией мышц плечевого пояса. Н. В. Шубин (1960) относил к стертой форме больных с преходящими пирамидными гемипарезами и клоническими судорогами. На выраженные общемозговые нарушения и преходящие очаговые симптомы со стороны мозга при менингеальной форме указывали Д. Г. Шефер с сотр. (1954); А. Г. Панов (1956); А. Н. Шаповал (1961); Л. А. Верета и В. М. Кантер (1963). Если сейчас обратиться к нашим клиническим материалам, то можно видеть, что приведенные ими неврологические нарушения при менингеаль-ных и стертых формах отмечались у преобладающего большинства наблюдаемых нами больных с менингеальной и менингоэнцефалитической формой, что вместе с общеинфекционной формой составляет 96% всех наблюдений в вирусологически подтвержденной группе больных).

Подобная клиническая картина наблюдалась еще у 6 больных, поступивших в клинику в резидуальном периоде из различных областей республики. И здесь парезы развивались во второй фазе и были односторонними. Наряду с поражением передних рогов отмечались признаки поражения пирамидных путей.