Люпоидные фрамбезиды возникают обычно через несколько лет после заражения. Они характеризуются формированием грануляционные папилломы ткани, заканчивающимся изъязвлением и атрофией с образованием рубцов. Иногда последние носят гипертрофический характер и возвышаются над уровнем кожи (келоид). Распространение процесса может иметь серпигинозный (ползучий) характер, когда по периферий возникают узлы и изъязвления; в центре же поражения происходит рубцевание кожи. У некоторых больных изъязвлений не наступает и процесс заканчивается возникновением участка гипер – или типопигментироваиной, блестящей, морщинистой, атрофированной кожи. Люпоидная фрамбезия может вести к тяжелым деформациям тела, например, к контрактурам суставов. В результате сжатия кровеносных сосудов возникают некрозы дистальных частей тела, например пальцев ног; расстройство лимфообращения приводит к элефантиазу.
Пигментные фрамбезиды обычно локализуются па подошвах и ладонях, но могут распространяться и на дорсальную поверхность конечностей. Участки лейкодермы здесь часто окружены зоной, гиперпигментированной с ‘Гиперкератозом кожи. Фрамбезилы подошв и ладоней протекают с образованием крайне болезненных язв или без них.
Для неязвенной формы фрамбезиды ладоней и подошв [характерно возникновение папиллом, шелушащихся пятен, гиперкератоза, эрозий, трещин и иногда экземы. Пораженные фрамбезийным процессом подошвы очень болезненны и больной вынужден при ходьбе опираться на наружные края стоп, что делает его походку похожей на передвижение краба. Отсюда возникло название «crab yaws» — «крабфрамбезия».
