При лечении хронических язвенных колитов следует иметь в виду, что одного лечения, направленного на кишечник, часто бывает недостаточно. Следует стремиться к комплексной терапии: надо поднять общее состояние организма, урегулировать до нормы содержание протеинов в плазме, а также витаминов в организме; вместе с тем проводится и местная терапия.
Питание должно быть во всех отношениях полноценным и в то же время механически и химически щадящим. При преобладании бродильных процессов, происходящих в верхних отделах пищеварительной трубки (тонкая кишка), следует обязательно назначать преимущественно белково-жировой стол с постепенным добавлением усвояемых углеводов. Не следует исходить из положения, что якобы при колитах белки, как вызывающие гнилостные процессы в толстых кишках, противопоказаны. Хорошо усвояемые мясные блюда — фрикадельки, кнели, паровые котлеты—всасываются в тонкой кишке и поэтому не могут служить материалом для гнилостных процессов в толстой кишке. Пища должна быть богата витаминами (С, В1, В2, В6, B12 и др.). Очень рекомендуется назначение фолиевой кислоты — 0,05 г 2 раза в день и инъекции витамина В12 — по 100 у 2 раза в неделю.
Внутрь назначают:
Rp. Ac nicotinici 0,02 Calcii carbonici 1,0 Dermatoli 0,3 Bismuti subnitrici 0,5 M. f. p. D. t. d. N. 30 S. По 3 порошка в день перед едой
Иногда хороший эффект дают большие дозы висмута: .по 2 г 3 раза в день, а также фталазол, сульфадиазин и др.
Кроме того, полезно систематическое лечение ятреновьгми клизмами (1 г на стакан теплой воды); 3 курса по 7 клизм с интервалом в неделю (имеется в виду не антиамебный эффект, а обычное рапарационное действие ятрена на слизистую кишки при хронических язвенных колитах).
В настоящее время широко применяют антибиотики. Больные по-разному реагируют на антибиотики.
У одних отмечается эффект в связи с применением левомицетина по 0,5 г 3—4 раза в день 10 дней подряд, перерыв в 5 дней и опять такой же повторный курс. У других лучший эффект дает стрептомицин внутрь — 0,2—0,3 г в чайной ложке экмолина (такая же схема лечения). Наконец, по такой же схеме может быть применен биомицин или террамицин (дозы по 0,3 г 3 раза в день).
В легких случаях и случаях средней тяжести указанное лечение дает полный эффект. В очень тяжелых случаях лечение следует через 1—2 месяца повторить (учитывая тенденцию хронических язвенных колитов к рецидивам).
В очень тяжелых случаях следует обязательно делать переливания крови — до 10 переливаний на курс (по 150 мл один раз в 5 дней).
В случае развития сепсиса назначают инъекции стрептомицина, пенициллина и внутрь — биомицин, террамицин, эритромицин, сигмамицин и др.
