Диагностика клонорхоза проводится посредством исследования на яйца гельминта кала и дуоденального сока больных. Следует заметить, что в очагах этого гельминтоза у человека нередко встречается инвазия другой трематодой — метагонимусом (Metagonimus yokogawai), яйца которого сходны с яйцами клонорхиса.

Метагонимус паразитирует в кишечнике человека, откуда его нетрудно удалить посредством назначения экстракта папоротника или тимола. Дегельминтизация с последующим исследованием испражнений на гельминтов имеет в сомнительных случаях диагностическое значение. После установления наличия у больного клонорхозной инвазии необходимо путем всестороннего клинико-лабораторного и рентгенологического обследования поставить клинический диагноз в полном смысле этого слова, т. е. выявить, имеется ли в данном случае ангиохолит, дискинезия желчных путей, гепатит, панкреатит, цирроз печени и т. д. Только такой диагноз даст возможность выработать правильную терапевтическую тактику.

В результате внедрения паразитов в гепатобилиарную систему происходит аденоматозная пролиферация эпителия желчных протоков и утолщение их стенок за счет развития соединительной ткани; просвет протоков кистозно расширяется; в нем скопляются паразиты, их яйца, клетки слущенного эпителия, слизь, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты. В окружности пораженных протоков происходит развитие соединительной ткани (периангиохолит), которая иногда окружает дольки печени и даже проникает внутрь их между балками печеночных клеток; так, при большом количестве паразитов постепенно развивается холангитический зоопаразитарный цирроз печени.

Желчный пузырь иногда значительно увеличен.

В поджелудочной железе имеет место пролиферация эпителия протоков, утолщение их стенок и расширение просвета; в окружности протоков — склеротические изменения.

Основную роль в патогенезе клонорхоза играют токсико-аллерги-ческие реакции, механическое воздействие гельминтов, нервнорефлекторные влияния, возникновение условий, благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей и предпосылок для развита первичного рака печени.

Токсико-аллергические реакции возникают в результате выделений паразитами продуктов их обмена веществ. Вследствие сенсибилизаци ими организма возникает его аллергическая перестройка, одним из показателей которой является часто наблюдающаяся   при   клонорхоз эозинофилия крови.