Клиника лейшманиоза

Как указывалось, основное различие между двумя формами внутреннего лейшманиоза — кала-азаром и детским — лежит в их эпидемиологии, но  есть некоторые различия и в клинической характеристике.

Лейшманиоз взрослых, кала-азар (kala-dukh, kala-ywar), что в переводе с санскритского языка означает черная, губительная болезнь, поражает взрослых и лишь в 5—6% —детей и подростков; он не поражает собак. Характерно для него появление на коже вторичных папул— лейшманиоидов с локализацией в них паразитов L. donovani, а также незначительная циркуляция лейшмании в крови, что объясняет преимущественное заражение флеботомусов на кожных поражениях.

Средиземноморским лейшманиозом болеют дети, однако в Средней Азии в 1—2% наблюдается заболевание и взрослых (И. А. Кассирский, В. М. Можейко и А. В. Федулов, 1925). То же самое отмечается и в других странах, где распространен детский лейшманиоз.

Кала-азар и висцеральный лейшманиоз представляют собой в об-шем паразитарный ретикулоэндотелиоз с характерным клиническим синдромом: неправильная длительная лихорадка, спленомегалия и гепатомегалия, анемия и гранулоцитопения.

Инкубационный период болезни. Входные ворота инфекции. В настоящее время установлено, что минимальный инкубационный период можно определить в 3 месяца, максимальный — до 1 года и средний — до 6—8 месяцев. Эти сроки удалось доказать. Н. А. Мирзояну 11953) на основе изучения заболеваемости детей, рождаемых как в эпидемический период — от мая по октябрь, так и в неэпидемический период — от ноября по апрель.

Разработкой 1280 историй болезни Н. А. Мирзоян установил, что наибольшее число больных с началом болезни по анамнезу отмечается в декабре, январе, феврале, марте и апреле. Если учесть, что декабрьская и январская волна связана с заражением в мае—июне, весеннюю волну заболеваемости следует отнести к осеннему (позднему) заражению (лет флеботомусов продолжается до октября). Практически при неясной клинике заболевания у детей в Средней Азии и Средиземноморской зоне в эти месяцы следует всегда подозревать лейшманиоз.