Уже первые русские врачи обратили внимание на две клинические формы кожного лейшманиоза: 1) сухую и 2) язвенную. П. В. Кожевников и Н. И. Латышев в дальнейшем (1940) все формы кожного лейшманиоза объединяют в две основные группы или типы в зависимости от скорости наступления некроза кожной лейшманиомы и продолжительности болезни: 1) поздно изъязвляющийся (Leishmaniosis cutis tarda exulcerans), или первый тип, и 2) остронекротизирующийся (Leishmaniosis cito necrotisans), или второй тип.
Поскольку резервуаром инфекции при первом типе считается больной человек, этот тип относится к антропонозам; поскольку при втором типе резервуаром инфекции являются дикие грызуны, он относится к зоонозам. Как уже указывалось, первый тип распространен преимущественно в городах (Leshmaniosis urbana, ашхабадка, кокандка. салек); второй тип — в пустынных и сельских местностях (Leishmaniosis rusticana).
Помимо указанных основных клинических и эпидемиологических признаков того и другого типа кожного лейшманиоза, П. В. Кожевников и Н. И. Латышев выделили еще ряд дополнительных: неодинаковое количество паразитов в лейшманиомах (при первом типе — много, при втором— мало), разная восприимчивость к заражению экспериментальных животных, самостоятельность иммунитета для каждого типа и др.
Были установлены (В. Л. Якимовым, 1915) и морфологические особенности возбудителей каждого типа. Например, в Бухаре, Ашхабаде и Самарканде в кожных лейшманиомах обнаруживались главным образом мелкие лейшмании (L. tropica v. minor) размером 3,92X3,14 тогда как в Термезе и окрестной пустыне в 85% встречаются крупные лейшмании (L. tropica v. major) размером 5,49 X 3,92 р. По Р. С. Добржанской, наблюдаются исключения из этого правила: при первом типе длина паразитов 3,6—6 ц, ширина 2,0—4,0 ц; при втором типе — длина 2,8—4,2 ц, ширина 1,2—3,2 ц. П. Ф. Родякин подчеркивает, что величина лейшмании зависит нередко не от типа, а от стадии процесса.
В. Л. Якимов не связал эти морфологические отличия с определенной клинической разновидностью кожных лейшманиозов. Позднее при их разграничении указывалось, что при первом, антропонозном, типе обнаруживаются мелкие паразиты; при втором, зоонозном,— крупные.
