Анализируя результаты исследований по вопросу изменений дыхательных органов при коклюше, можно прийти к заключению, что как сторонники специфичности легочных изменений при коклюше, так и авторы, не разделяющие этого взгляда, признают, что органы дыхания при коклюше поражаются рано, с первых дней заболевания. Поражения эти обнаруживаются почти постоянно при всех формах коклюша, но резче выражены в случаях тяжелых и средней тяжести.
Многолетнее и всестороннее изучение особенностей клинического течения коклюша, проводившееся в инфекционном отделе Института педиатрии АМН под руководством проф. А. И. Доброхотовой, также подтверждает мнение о частоте легочных поражений при коклюше (Л. А. Берзина, М. С. Лондар). В. Д. Соболева клинически и рентгенологически не обнаружила патологических изменений в легких только у 4% больных коклюшем детей; у 96% детей она выявила те или иные поражения дыхательных органов. Наиболее частой находкой была эмфизема, которая обнаруживалась методом клинического и рентгенологического исследования у 90% всех детей. При клиническом стетоакустическом методе исследования ею выявлено, что наиболее ранним симптомом наряду с учащением кашля и расстройством ритма дыхания является изменение перкуторного тона, который приобретает симпанический оттенок с первых дней судорожного периода и да» же в конце катарального периода. Одновременно с этим обнаруживалось легкое укорочение перкуторного звука в межлопаточном пространстве.
Причиной возникновения этих симптомов является вздутие легких, обусловленное, по-видимому, изменением тонуса легочной ткани, а также набуханием слизистой оболочки бронхов, сужением их просвета, нарушением проходимости, преимущественно мелких их ветвей, и набуханием лимфатических узлов средостения.
Особенно выражены эти изменения и наиболее рано они появляются у детей первых месяцев жизни. Почти одновременно с этим над легкими можно услышать вначале необильные крупные влажные и сухие хрипы, количество которых увеличивается с развитием процесса. Чем тяжелее форма коклюша, тем и более ранние сроки болезни появлялись хрипы в легких и тем были они обильнее. Характерным для клиники легочных изменений при коклюше является их изменчивость: нередко обильные разнокалиберные влажные хрипы полностью исчезали после приступа кашля появлялись через короткий промежуток времени.
