Диагноз болезни основывается на учете клинических данных, исследования экссудата и взятых при биопсии тканей на возбудителя болезни и на серологических реакциях. Реакции Вассермана и Кана с сывороткой крови часто положительные, со спинномозговой жидкостью, как правило, отрицательные.
Основное проявление фрамбезии — гранулема. Поражения возникают в коже, подкожной клетчатке и костях. В самом раннем периоде фрамбезии отмечается легкое утолщение кожи и инфильтрация подлежащих тканей лимфоцитами и плазматическими клетками. Затем образуются папулы с утолщением эпителия, под которым развивается гранулематозная ткань, отек кориума и инфильтрация соединительной ткани лимфоцитами, плазматическими клетками и скудным количеством нейтрофилов и эозинофилов. При прогрессировании инфильтратов эпителий истончается, разрушается и гранулематозная ткань выступает на поверхность поражений, иногда наступает изъязвление. По краям поражений возникает гиперкератоз с отеком и дегенерацией эпителия. В поздней стадии болезни гранулематозный процесс распространяется вглубь сопровождается развитием фиброзной ткани и наличием эпителоидных, а иногда гигантских клеток. Главные изменения в костях состоят в появлении диффузной или очаговой пористости и развитии периостита с но вообразованием костной ткани. В поздней стадии в костях происходит деструктивный процесс, ведущий к деформации костей с образованием в них полостей.
При начальных и легких формах фрамбезии вводят внутримышечно в 1—2 инъекции 1 200 ООО—1 800 ООО ЕД бициллина или зарубежного прокаинпенициллина «G» в масле с 2% моностеарата алюминия (Р. А. М.). При поздних и тяжелых формах болезни делается 4 инъекции по 1 200 000 ЕД указанных препаратов с интервалами в 5 дней или 2 инъекции по 2 400 000 ЕД с интервалом в 10 дней.
При введении бициллина возможно развитие аллергических реакций. Поэтому следует иметь наготове стерильный шприц и ампулы с растворами адреналина, димедрола, кофеина.
При непереносимости пенициллина лечение проводится биомицином (ауреомицин) или террамицином, тетрациклином, левомицетином (хлорамфеникол), которые назначаются внутрь по 1 г в день в течение 14 дней.
Плановое выявление и лечение больных, оздоровление быта. Лицам, соприкасавшимся с больными, однократно вводят 300 000 ЕД бициллина.
Беджель (эндемический сифилис)
Синоним — эндемический сифилис.
Беджель — хроническое заболевание, протекающее с поражениями кожи, слизистых оболочек, длинных трубчатых костей и костей «оса, сходными с наблюдающимися при сифилисе. Со стороны внутренних органов специфических изменений не наступает.
Возбудитель — Treponema bejel, не отличимая от бледной трепонемы. Самостоятельность беджель как нозологической единицы сомнительна. Возможно, что она является одной из разновидностей сифилиса. Распространена в арабских странах, где поражает главным образом детей.
Профилактика должна проводиться путем лечения больных, проведения санитарных мероприятий, оздоровления быта.
Лечение проводится висмутом, пенициллином, как при сифилисе.
