При детском внутреннем лейшманиозе лейшманиоды никогда не наблюдаются (не следует путать с ними первичный аффект — единственную раннюю папулу на месте укуса флеботомуса, где развивается инфекция; нельзя также путать с лейшманоидами поражения при кожном лейшманиозе).

Очень быстро с развитием болезни нарастает анемия. Показатели гемоглобина и эритроцитов в запущенных случаях падают до очень низких цифр. Изменения белой крови имеют диагностическое значение. Во всех неосложненных случаях внутреннего лейшманиоза отмечается резкая лейкопения—от 2000—3000 лейкоцитов до 600—800. Вместе с этим констатируется выраженная гранулоцитопения.

В лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты (70—90%) и моноциты. В 90% это — относительный лимфоцитоз, но в 10—15% отмечается абсолютный лимфоцитоз (С. Сабиров, 1954). Кроме того, с самого начала болезни наблюдается резкая гипоэозииофилия, заканчивающаяся в развернутой стадии болезни полной анэозинофилией.

При осложнении лейшманиоза пневмонией, гнойно-некротическими процессами и т. п. лейкоцитарный профиль, по Ш. Д. Мошковскому, приближается к норме   или наблюдается   истинный   нейтрофилез   по лейкограмме, что указывает на выраженное раздражение миелопоэза при достаточной функции костного мозга.

Указанные изменения крови одинаковы как для детского лейшманиоза, так и для кала-азара. Отличием последнего можно считать несколько меньший процент лимфоцитов, но вместе с тем более высокие цифры моноцитов — до 18—20% (наши наблюдения).

Вместе с лейкопенией развивается гипотромбоцитоз (50 ООО— 80 000) и даже тромбоцитопения. Изменения в периферической крови находятся в связи с состоянием костномозгового кровотворения.

Повышенная и генерализованная ретикулярная реакция при внутреннем лейшманиозе приводит к развитию весьма патогномоничных для этого заболевания глобулиновых сдвигов в сыворотке крови. Это в свою очередь выражается в повышенной флокулабильности сыворотки, откуда и возникли в свое время предложения диагностировать лейшманиоз при помощи реакции Брамахари, формоловой и др. В связи с этими же сдвигами в сыворотке, а также с анемией находится и резко ускоренная РОЭ при внутреннем лейшманиозе (до 40—50 мм в час и выше).