Микуловский описывает 2 случая геморрагической пурпуры типа болезни Верльгофа, возникшей у детей в период коклюша и после заболевания, а В. П. Брагинская наблюдала 2 аналогичных случая   симптомокомплекса    болезни Верльгофа, остро возникшего в разгаре спазматического периода коклюша у детей. 2 и 6 лет и осложнившегося кро-воизлиянием в мозг с летальным исходом.

Патогенез геморрагических явлений при коклюше недостаточно изучен. Одни авторы указывают на механический фактор в виде повышения внутригрудного давления во время приступов кашля с последующим венозным застоем, а также на возникающий при коклюше гиповитаминоз С (С. П. Положинцева, Микуловский). Микуловский выдвигает вопрос о миелотропизме коклюшной инфекции, которая, по его мнению, как и тиф, может вызывать геморрагический синдром с тромбопенией. Однако у большинства больных коклюшем с наличием геморрагических явлений снижения количества тромбоцитов не отмечалось (А. Н. Квезерели-Копадзе и Г. И. Слепова).

В иностранной литературе встречается ряд указаний на то, что при коклюше имеет место нарушение в системе свертывания крови, документируемое снижением протромбино-вого показателя [Обердостер и Горн (Oberdoerster, Horn), Рапизарди (Rapisardi); Райнеро (Rainero), Узе (Uhse) и др.]. Исходя из этого, авторы предлагают с лечебной целью применять витамин К, который к тому же оказывает положительное влияние на резистентность капилляров.

Наконец, многие авторы как на одну из причин геморрагического синдрома при коклюше указывают на нарушение состояния сосудистой стенки, зависящее от целого ряда моментов.

Советуем прочесть: